삼투압성 이뇨제와 탄산탈수효소억제약에 대한 전문지식을 알려 드리겠습니다. 삼투압성 이뇨제는 신장에서의 효과적인 이뇨를 유도하는 약물로, 이들은 물에 이용성 화합물로서 경구투여 후 잘 흡수되며 사구체에서 여과된 후에는 거의 흡수되지 않습니다. 이러한 작용으로 신세뇨관에서의 체액 재흡수를 방해하게 됩니다. 탄산탈수효소억제약은 Sulfa제의 유도체로서, thiadiazole핵을 가지는 Sulfonamide입니다. 활성 억제작용은 -SO2NH2 group과 관련이 있으며, 다양한 화합물이 있습니다.
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삼투압성 이뇨약 Osmotic Diuretics
1. 작용 및 기전
삼투압성 이뇨제의 작용 기전에는 여러 요소가 관여합니다. 첫째로, 이들 약물은 삼투적으로 활성이 높아 많은 체액 손실을 유발합니다. 이는 근위세뇨관에서의 나트륨과 수분 재흡수를 감소시킵니다. 둘째로, 신장수질 혈류의 증가는 신장의 삼투구배를 감소시켜 세뇨관에서의 나트륨과 수분 재흡수를 방해합니다. 이러한 작용으로 세뇨관에서의 나트륨과 체액 유출이 증가하게 됩니다.
2. 제제
가. Mannitol
급성신부전이나 쇼크와 같은 상황에서 예방적으로 사용됩니다. 뇌압 강하 약으로도 사용되며 뇌외과 수술 전 안압을 하강시키는데에도 사용됩니다. 그러나 울혈성 심부전이나 급성 두개내 혈종 환자에게는 금기이며, 부작용으로는 두통, 오심, 구토 등이 있습니다.
나. 요소 Urea
수이뇨를 일으키지만 효과가 강하지 않고 대량 투여가 필요하며 맛이 좋지 않은 단점이 있습니다.
다. 고장성 당액 Hypertonic sugar solution
혈액의 삼투압을 상승시켜 수분을 흡수하여 이뇨작용을 일으킵니다. 이밖에 자당이나 mannitol을 사용할 수 있으며, 뇌혈류량의 증가로 뇌내출혈의 위험이 있습니다.
라. Glycerin
외용적으로는 각막 부종에 사용되며, 경구적으로는 안내압 및 눈의 초자체액을 감소시키는데에 사용됩니다.
마. Isosorbide
급성우각폐쇄성 녹내장의 치료에 사용되지만 협심증 치료제와 혼합해서 사용되어서는 안 됩니다.
탄산탈수효소억제약 Carbonic Anhydrase Inhibitors
1. 작용 및 기전
탄산탈수효소억제약은 근위세뇨관의 탄산탈수 효소를 억제하여 이뇨작용을 일으킵니다. 이는 Na+의 요세관 재흡수를 저지하여 요량을 증가시킵니다. Acetazolamide는 이 약들 중 가장 효과적이며, 안방수 생성을 억제하여 녹내장 치료에도 효과적입니다.
2. 흡수 및 배설
이 약물들은 장관에서 잘 흡수되며, 혈장 중 농도가 높으면 요중으로 배설됩니다. 작용시간은 약 6시간 정도이며, 효과적인 약물 흡수에는 시간이 걸립니다.
3. 부작용
식욕부진, 피로감, 수기, 이명, 각통 등의 부작용이 있을 수 있으며, 드물게는 알러지 반응, 백혈구 감소증, 요로결석 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 응용
녹내장 치료뿐 아니라 안내압을 강하게 하는데에도 효과적으로 사용됩니다. 또한 항경련약의 치료보조제로 사용되지만, 그 기전은 여전히 불명확합니다.
5. 제제
가. Acetazolamide
이뇨약으로 사용되며, 녹내장에는 매 4시간마다 경구투여됩니다.
나. Ethoxzolamide(Cardrose)
Acetazolamide와 비슷한 작용을 합니다.
다. Methazolamide(Neptazane)
작용시간이 길며, 수기 및 신장장해는 없습니다.
라. Dorzolamide(Trusopt)
최신 외용제로 안과용으로 사용됩니다.
마. Dichlorphenamide(Daranide)
가장 작용이 강하며, 작용시간이 길어 경구투여됩니다.
마무리
삼투압성 이뇨제는 신장에서의 효과적인 이뇨를 유도하는데, 이는 물에 이용성 화합물로 경구투여 후 흡수되지 않고 신세뇨관에서의 체액 재흡수를 방해함으로써 이루어집니다. 주요 제제로는 Mannitol, 요소 Urea, 고장성 당액, Glycerin, Isosorbide 등이 있으며, 각각의 특성과 부작용을 고려하여 적절한 사용이 필요합니다.
탄산탈수효소억제약은 근위세뇨관의 탄산탈수 효소를 억제하여 이뇨작용을 일으키는데, 주로 녹내장 치료 및 안내압 강화에 사용됩니다. 부작용은 적으나 식욕부진, 피로감, 이명 등이 나타날 수 있으며, 제제로는 Acetazolamide, Ethoxzolamide, Methazolamide 등이 있습니다. 적절한 투여 및 관리가 필요합니다.
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